Informatie

De GGZ wordt aangeboden in drie echelons:

• Huisartszorg en praktijkondersteuning (HA + POH)
• Generalistische Basis GGZ (GB GGZ)
• Gespecialiseerde GGZ (G GGZ of S GGZ)

De NZA bepaalt de tarieven binnen de GB GGZ. Bij het vermoeden van een DSM V stoornis kan de huisarts verwijzen naar de GB GGZ. Mocht blijken dat de cliënt niet thuishoort in de GB GGZ, dan wordt deze terugverwezen naar de huisarts. Daarnaast bestaat ook nog het zgn. OVP (Overig Product), consult voor zorg die niet vanuit het basispakket vergoed wordt.

De NZa heeft een beleidsregel, een nadere regel en tarieven vastgesteld voor alle producten, dus ook voor het OVP-consult, de zorg die niet vergoed wordt vanuit het basispakket (bijvoorbeeld: aanpassingsstoornissen, burnout, werk- en relatieproblematiek, mindfulness etc.). Dus ook voor behandelingen die de cliënt zelf wil betalen is een maximum tarief vastgesteld; dit ter bescherming van de cliënt in de GGZ.

Het College van Zorgverzekeraars heeft een lijst vastgesteld met diagnoses die binnen de GB GGZ behandeld mogen worden. Zorgverzekeraars hebben overigens enige vrijheid om daar hun eigen invulling aan te geven. In sommige aanvullende pakketten worden extra mogelijkheden geboden.

Wat betekent dit voor u als huisarts?
De huisarts krijgt een cruciale rol in de GGZ. Op basis van uw kennis en ervaring heeft u drie verwijsmogelijkheden:

• Klachten die buiten de DSM classificatie vallen kunnen door u zelf of door de POH worden behandeld of behandeling kan toch door ons plaatsvinden als de cliënt bereid en in staat is daar voor te betalen. We hanteren dan een tarievensysteem naar inkomen.
• Is er sprake van een psychische stoornis of het vermoeden van een stoornis, dan is een verwijzing naar de GB GGZ op zijn plaats.
• Complexe en risicovolle stoornissen horen thuis in de GGGZ

U kunt dus doorverwijzen naar de GB GGZ op basis van een psychische stoornis volgens de DSM V of bij het vermoeden van een dergelijke stoornis (verzekerde zorg) of wanneer de cliënt graag door een psycholoog behandeld wordt en dit wil betalen.

De psycholoog in de GB GGZ stelt de diagnose en beoordeelt samen met de cliënt welke behandeling wordt ingezet.

POH GGZ
De POH GGZ wordt ingezet om de huisarts te ondersteunen. Ook andere zorgaanbieders kunnen de module POH-GGZ contracteren en organiseren. Doel hierbij is de huisarts ondersteuning te bieden in de organisatie van zorg. De huisarts blijft te allen tijde inhoudelijk eindverantwoordelijk voor deze ondersteuning, ook al laat hij de organisatie van ondersteuning via de module POH GGZ over aan andere aanbieders. Ook is het mogelijk consultatie door de psycholoog uit de POH-GGZ gelden te vergoeden. Over die mogelijkheden zouden we desgewenst graag met u overleggen.

De taak van de POH GGZ kan dus ook eenvoudig worden vervuld door de psycholoog in de GB GGZ. Voordeel voor de huisarts is dat hij daarmee een psycholoog met ervaring in de eerstelijnspsychologie naast zich heeft, die uitstekend in staat is om uw cliënten op weg te helpen. Er zijn detacheringsmogelijkheden en samenwerkingsverbanden mogelijk. Informeert u bij ons voor deze mogelijkheden.

Welke gegevens moeten er op de verwijzing staan?
Naast de normale gangbare gegevens is het voor een verwijzing naar de GB GGZ absoluut noodzakelijk dat er vermeld wordt:

• Dat het om de verwijzing naar de generalistische basis GGZ gaat
• Dat er sprake is van het vermoeden van een DSM V stoornis. Of als u zelf een stoornis heeft vastgesteld de door u vastgestelde stoornis
• Uw eigen gegevens, inclusief uw AGB code

Wanneer het gaat om onverzekerde, door de cliënt zelf te betalen zorg, is het tweede criterium niet nodig.

En als de psycholoog een andere diagnose stelt dan u?
Bijvoorbeeld omdat er toch geen DSM V stoornis wordt geconstateerd en de cliënt de behandeling niet zelf kan of wil betalen, of omdat er sprake blijkt te zijn van zwaardere problematiek die niet in de GB GGZ thuis hoort. Dan verwijst hij de cliënt terug naar u.

U kunt vervolgens de cliënt naar de S-GGZ verwijzen of, als er sprake is van lichte klachten, naar de POH.

Geen eigen bijdrage GB GGZ
Iedereen heeft vanuit de basisverzekering recht op vergoeding van psychologische hulp in de Generalistische Basis GGZ. Er hoeft geen eigen bijdrage te worden betaald, maar de vergoeding valt wel onder het eigen risico. In 2024 is het eigen risico € 385 per verzekerde.

De rekening van de psycholoog wordt in de meeste gevallen geheel vergoed vanuit het basispakket, mits deze voldoet aan de regels van de NZA en mits de psycholoog een contract heeft afgesloten bij de desbetreffende zorgverzekeraar.

Soms moet de cliënt de rekening zelf betalen, bijvoorbeeld als er sprake is van een behandeling die niet op de lijst van de zorgverzekeraar staat.

Samenwerking SPEL Amersfoort met andere verwijzers en hulpverleners

Onze praktijk heeft regelmatig contact met de meeste huisartsen die naar onze praktijk verwijzen. Dat contact is in de vorm van bezoeken aan hun praktijk, waarbij het gaat om informatie-uitwisseling over behandelings- en verwijsmogelijkheden. Daarnaast is er zo nodig telefonisch overleg over individuele cliënten (bij vragen over medicatie, doorverwijzing naar andere hulpverlening, etc.).

Met twee groepspraktijken van huisartsen in Amersfoort, te weten “Huisartsen Soesterkwartier” en “Huisartenpraktijk Sagenhoek” is de samenwerking  intensiever. Ook met de praktijkondersteuners voor de Geestelijke Gezondheidszorg (POH-GGZ) in Amersfoort en omgeving is regelmatig overleg of contact over wederzijdse doorverwijzingen.

De psychologen van SPEL zijn allen lid van Psyzorg Eemland, een regionaal samenwerkingsverband van vrijgevestigde GZ-psychologen. Psyzorg Eemland heeft met Huisartsen Eemland Zorg en Vital Health, het regionale samenwerkingsverband van huisartsen, afspraken gemaakt over consultatie, inhoud van terugrapportage en verwijsbrieven. In de nabije  toekomst zal waarschijnlijk wederzijdse en/of gezamenlijke deskundigheidsbevordering opgezet gaan worden.

Uw huisarts heeft geconstateerd dat u baat heeft bij gesprekken met een psycholoog. Op grond van uw klachten heeft hij u doorverwezen naar S.P.E.L. Amersfoort. Hier werken psychologen in de Generalistische Basis Geestelijke Gezondheidszorg (BG GGZ). Het kan zijn dat u eerst gesprekken heeft gehad met een praktijkondersteuner geestelijke gezondheidszorg (POH-GGZ) maar u kunt ook direct zijn doorverwezen.

Wat doet een psycholoog in de Generalistische Basis GGZ?
De GB GGZ is bedoeld voor mensen met lichte tot matig ernstige stoornissen. Een psycholoog behandelt daarin vrij kortdurend. Hij heeft daarvoor een aantal “tools”  tot zijn beschikking die speciaal voor de GB GGZ zijn ontwikkeld.

De psycholoog zal eerst een intake met u doen. Daarna zal hij met u bespreken in hoeveel gesprekken hij verwacht u te kunnen helpen. Constateert de psycholoog dat u niet binnen de GB GGZ geholpen kunt of mag worden, dan bespreekt hij met u de mogelijkheden: u kunt er voor kiezen zelf de behandeling in onze praktijk te betalen, of u kunt worden terugverwezen naar de huisarts. Mogelijk is dan een verwijzing naar de gespecialiseerde GGZ nodig of is juist de hulp die de huisarts met de POH-GGZ kan bieden voldoende.

Informatie-uitwisseling met verwijzer
De verwijzer wordt, na uw toestemming daarvoor, op de hoogte gesteld van de start van de behandeling. Daarin wordt de hulpvraag, de diagnose, het behandelplan en de vermoedelijke zorgvraagzwaarte vermeld.
Na afloop van de behandeling krijgt de verwijzer een kort verslag van verloop en resultaat van de behandeling. Soms wordt overlegd met verwijzers over doorverwijzing of medicatie, maar ook dan alleen met uw medeweten en toestemming.

Werkwijze
We werken binnen onze praktijk generalistisch, d.w.z. dat we afhankelijk van uw problematiek en hulpvraag gebruik maken van diverse behandelvormen (zie daarvoor het kopje “Behandelvormen”).
In de intakefase wordt m.b.v. gesprekken en mogelijk vragenlijsten vastgesteld wat uw hulpvraag, problematiek en diagnose is en wordt gekozen voor een bepaalde aanpak, het behandelplan. Vervolgens start de behandeling; naast gesprekken kunnen huiswerkopdrachten worden meegegeven en wordt desgewenst gebruik gemaakt van e-health-programma’s. Zowel aan het begin als aan het eind van de behandeling wordt een vragenlijst afgenomen (OQ45), waarmee het behandeleffect gemeten wordt. In het kader van cliëntervaring / tevredenheid wordt aan het eind van de behandeling ook een korte evaluatievragenlijst afgenomen (CQi). Er is ook aandacht voor terugvalpreventie.

Voor e-health maken we gebruik van de programma’s van Therapieland.

Hoe naasten worden betrokken.
Wij hechten veel waarde aan het betrekken van naasten en/of familieleden bij uw behandeling. Hiervoor is ruim aandacht in de gesprekken en dit kan al starten door het mee-uitnodigen van uw partner of een ander voor u belangrijk persoon. Deze is altijd welkom bij de intake en verderop in de behandeling. In de intake zal ook nog expliciet gevraagd worden of u graag een belangrijke ander bij de behandeling wilt betrekken. Uit onderzoek is gebleken dat deze naasten vaak een belangrijke bijdrage kunnen leveren in de kwaliteit van uw herstel.

Wat kost het?
U heeft vanuit uw basisverzekering recht op vergoeding van psychologische hulp in de GB GGZ.
U hoeft geen eigen bijdrage te betalen, maar de vergoeding valt wel onder het eigen risico.
Hoeveel behandelingen er zullen worden vergoed hangt af van de ernst van uw klachten.

Eigen risico
Vergoeding van hulp door een psycholoog in de GB GGZ valt onder het verplichte eigen risico; dat is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorg die in het basispakket zit wordt vergoed. In 2024 is het eigen risico € 385,= Het eigen risico betaalt u aan uw zorgverzekeraar.

Wordt de behandeling van alle stoornissen vergoed vanuit de basisverzekering?
Nee, niet allemaal. Zo zijn aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblematiek, en een aantal andere stoornissen uitgesloten van verzekerde GGZ-zorg. U kunt als cliënt ervoor kiezen die behandeling zelf te betalen. Mogelijk kan deze vergoed worden uit uw aanvullende verzekering. Informeer bij uw psycholoog en uw zorgverzekeraar of uw behandeling vergoed wordt voordat u begint aan het traject!

Wie betaalt de rekening?
Als uw psycholoog een contract heeft met uw zorgverzekeraar dan wordt de rekening buiten u om geregeld. De psychologen van S.P.E.L. Amersfoort hebben contracten met alle zorgverzekeraars.

NB: Bel tijdig af!
Zorgverzekeraars vergoeden alleen als een behandeling heeft plaatsgevonden. Bent u plotseling verhinderd? Belt u dan alstublieft tijdig af. De psycholoog mag hiervoor zelf de regels bepalen en moet deze duidelijk aangeven. Belt u niet of niet 24 uur van tevoren af, dan moet u de zitting zelf betalen.

Nog vragen?
Zorg te allen tijde dat u goed weet waar u aan toe bent. Overleg bij twijfel met uw psycholoog en/of vraag informatie op bij uw zorgverzekeraar!

Samenwerking S.P.E.L. Amersfoort met andere verwijzers en hulpverleners
Onze praktijk heeft regelmatig contact met de meeste huisartsen die naar onze praktijk verwijzen. Dat contact is in de vorm van bezoeken aan hun praktijk, waarbij het gaat om informatie-uitwisseling over behandelings- en verwijsmogelijkheden. Daarnaast is er zo nodig  telefonisch overleg over individuele cliënten (bij vragen over medicatie, doorverwijzing naar andere hulpverlening, etc.).

Met de praktijkondersteuners voor de Geestelijke Gezondheidszorg (POH-GGZ) in Amersfoort en omgeving is regelmatig overleg of contact over wederzijdse doorverwijzingen.

De psychologen van S.P.E.L. Amersfoort zijn allen lid van Psyzorg Eemland, een regionaal samenwerkingsverband van vrijgevestigde GZ-psychologen. Psyzorg Eemland heeft met Huisartsen Eemland Zorg en Vital Health, het  regionale samenwerkingsverband van huisartsen, afspraken gemaakt over consultatie, inhoud van terugrapportage en verwijsbrieven. In de nabije  toekomst zal waarschijnlijk wederzijdse en/of gezamenlijke deskundigheidsbevordering opgezet gaan worden.

SPEL Amersfoort heeft de werkwijze aan de voorschriften van de AVG aangepast.

De AVG, hoe zit het precies?
Op 25 mei 2018 is de AVG ingegaan (Algemene Verordening Gegevensbescherming); een nieuwe privacywet voor de hele Europese Unie.

Privacyrechten worden met de AVG versterkt en uitgebreid. Gebruikers krijgen door de AVG meer mogelijkheden voor zichzelf op te komen als het gaat om de verwerking van hun gegevens. Zij krijgen meer zeggenschap over hun gegevens en wat bedrijven daar mee doen. Zij kunnen bijvoorbeeld inzage vragen in opgeslagen data, of de verleende toestemming intrekken.

Onze praktijk stuurt e-mails met persoonlijke gegevens via een beveiligde verbinding. Onze praktijk gebruikt hiervoor Zorgmail. Wanneer u aan uw behandelaar vertrouwelijke informatie, al dan niet met bijlagen, wilt sturen, adviseren wij u om dat te doen via de Contactpagina op onze website. Die informatie wordt altijd via een beveiligde verbinding verstuurd.

Klik voor de PRIVACYSTATEMENTS hier.

Op 1 januari 2022 is het nieuwe zorgprestatiemodel ingevoerd. Dit brengt diverse veranderingen met zich mee. 

Tot en met 31 december 2021 betaalde u één keer het eigen risico aan het einde van uw behandeltraject, ongeacht de startdatum van het behandeltraject.

Vanaf 1 januari 2022 wordt het eigen risico per kalenderjaar aangesproken. Op het moment dat een behandeling over de grens van het kalenderjaar heen gaat (is 31 december), betaalt u voor beide jaren het eigen risico, zoals dat bij andere vormen van zorg ook al gebeurt.

De zorg zelf wordt niet anders, het zorgprestatiemodel gaat niet over de inhoud van de zorg, maar alleen over de bekostiging.

Zie hiervoor ook de Animatie Zorgprestatiemodel.

Wilt u meer lezen over de andere veranderingen in het nieuwe zorgprestatiemodel?
Dan verwijzen wij u naar de informatiepagina voor cliënten van onze beroepsvereniging.