You are here: Aktueel 2012
Back to: Home page
General:
Route via GoogleMaps
Eerstelijnspsychologische hulp in de basisverzekering in 2012
Dit jaar zijn vijf standaardzittingen eerstelijnspsychologische hulp per kalenderjaar door de eerstelijnspsycholoog in uw basisverzekering opgenomen. Voor deze hulp geldt een eigen bijdrage, naast uw eigen risico.
Een individueel consult van 45 minuten geldt als standaardzitting. Binnen deze vijf zittingen zijn verschillende varianten mogelijk (groepstherapie, emailconsulten, telefonische consulten etc.), die worden toegerekend naar een hele zitting. Een telefonisch consult telt bijvoorbeeld als een kwart zitting.
Daar bovenop vergoeden de meeste verzekeraars vaak ook nog een aantal extra zittingen in hun aanvullende verzekeringen. U kunt dit alles bij uw verzekeraar navragen.
De zorgverzekeraars en eerstelijnspsychologen
Eerstelijnspsychologen mogen in beginsel hun eigen tarief bepalen. Er zijn er die een contract hebben met uw verzekeraar en er zijn eerstelijnspsychologen die geen contract hebben. Als ze een contract hebben met uw verzekeraar, dan maken ze met uw verzekeraar afspraken over het tarief. De verzekeraar handelt dan de zaken af, afhankelijk van uw polis of keuze voor een eerstelijnspsycholoog. Raadpleeg uw polis en de voorwaarden van uw verzekering. De psychologenpraktijk SPEL Amersfoort heeft contracten met alle verzekeraars.
Wat is het eigen risico?
Het eigen risico houdt in dat u elk jaar een door de overheid te bepalen maximaal bedrag per persoon zelf moet betalen voor de zorg die in het basispakket zit. De overheid stelt jaarlijks dat verplicht eigen risico in de zorgverzekering vast. In 2012 is het eigen risico €220 per persoon. Huisartsenzorg, tandheelkundige zorg t/m 18 jaar, verloskundige zorg en kraamzorg vallen niet onder het eigen risico.
Wat is de eigen bijdrage?
De eigen bijdrage betekent dat u zelf een stukje van de kosten betaalt voor een specifieke behandeling. Van de overheid moet dat ook bij eerstelijnspsychologische hulp. Per volledige, individuele zitting eerstelijnspsychologische hulp betaalt u een eigen bijdrage van € 20 of een evenredig deel daarvan voor andersoortige consulten, die daarvan zijn afgeleid.
Afhankelijk van de verzekeraar worden deze kosten door de eerstelijnspsycholoog geind of door de verzekeraar met u verrekend. Via een aanvullende verzekering is het, naast de eventuele extra zittingen eerstelijnspsychologische hulp die daarin vergoed worden, soms mogelijk (een deel van) deze eigen bijdrage terug te krijgen. Kijk hiervoor in de polisvoorwaarden van uw aanvullende verzekering.
Aan wie betaalt u de eigen bijdrage en het eigen risico?
Het eigen risico wordt altijd door uw zorgverzekeraar met u verrekend. De eigen bijdrage betaalt u aan de eerstelijnspsycholoog, behalve als deze hierover een afspraak heeft gemaakt met uw zorgverzekeraar. Als dit het geval is – en dat is vaak bij gecontracteerde hulpverleners – dan verrekent uw verzekeraar de eigen bijdrage (ook) met u.
Een voorbeeld
De heer A. is angstig en depressief en is daarom in behandeling bij een eerstelijnspsycholoog.
De eerstelijnspsycholoog heeft een contract met de verzekeraar van de heer A. De behandeling bestaat uit 5 zittingen. Het tarief van de eerstelijnspsycholoog is bijvoorbeeld € 85 per zitting, inclusief eigen bijdrage. De heer A betaalt voor elk bezoek € 20 aan zijn eerstelijnspsycholoog. Voor het resterende bedrag ad €65 stuurt de eerstelijnspsycholoog een factuur naar de verzekeraar van de heer A.
De heer A. hoeft verder niets te doen. De eerstelijnspsycholoog regelt het met de zorgverzekeraar.
Als de eerstelijnspsycholoog een contract heeft met de verzekeraar waarin is afgesproken dat de laatste ook de eigen bijdrage int, dan hoeft de heer A. de eigen bijdrage ook niet zelf aan de eerstelijnspsycholoog te voldoen. De zorgverzekeraar verrekent de eigen bijdrage later met de heer A, evenals het eventueel nog resterende verplichte eigen risico.